Resumen

Introducción:

La ureteroscopÍa flexible (URSf) actualmente corresponde a una técnica quirúrgica habitual y extendida en el quehacer del Urólogo a nivel nacional. Uno de los hitos que permitió el acercamiento de este procedimiento a la práctica habitual fue la llegada de equipos flexibles descartables. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia clínica de 743 casos consecutivos de URSf descartable en un centro de salud público de referencia nacional. 

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio unicéntrico, retrospectivo y descriptivo de pacientes con litiasis renal sometidos a URSf entre junio 2018 y junio 2025. Se analizaron variables demográficas, perioperatorias y de volumetría litiásica, esta última calculada mediante la fórmula del elipsoide. Se definió como criterio de stone free un diámetro <4 mm y por volumen equivalente (33,28 mm³). Los pacientes se agruparon según volumen preoperatorio: <500 mm³, 500–1000 mm³, 1000–2000 mm³ y >2000 mm³.

Resultados:

La cohorte incluyó 743 pacientes, mediana de edad 53 años (RIQ: 41–62), 55% mujeres. La lateralidad fue izquierda en un 50%, derecha en un 45,7% y bilateral en un 4,3%. El tamaño mediano fue 15 mm (RIQ: 10–22), densidad 1000 UH (RIQ: 617–1215) y volumen preoperatorio 560 mm³ (RIQ: 277–1142). El tiempo quirúrgico mediano fue de 70 min (RIQ: 51–95). La tasa global de stone free (SFR) fue de 72,3% y según volumen preoperatorio (SFR):

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• <500 mm³:convencional (C) 81,1%, volumétrico  (V) 82,7%, media reducción 94,1%.


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• 500–1000 mm³: C: 68,3%, V: 67,0%, media de reducción 90,1%.


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• 1000–2000 mm³: C:57,6%, V:61,0%, media de reducción 87,7%.


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• 2000 mm³: C: 18,9%, V: 24,3%, media de reducción 77,8%.

Conclusiones:

La URSf es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de litiasis renal, consolidándose como la más utilizada por urólogos generales en el país. El volumen litiásico se identifica como un factor pronóstico relevante: a mayor carga, menor tasa de éxito stone free. No obstante, incluso en litiasis de gran volumen, la URSf permite una reducción significativa de la carga litiásica.