Resumen

Introducción:

Con el aumento de la experiencia en nefrectomía parcial asistida por robot (NPAR), sus indicaciones se han ampliado para incluir pacientes con masas renales recurrentes en riñones previamente operados. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados quirúrgicos, funcionales y oncológicos de la reintervención con NPAR en esta población seleccionada.

Métodos:

Se revisó retrospectivamente la base de datos institucional, identificando 7 pacientes sometidos a NPAR por recurrencia tumoral renal entre 2010 y 2020. Se excluyeron pacientes con carcinoma renal familiar y tumores múltiples. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, tumorales y perioperatorios. Las complicaciones se clasificaron según Clavien-Dindo, considerando mayores aquellas de grado ≥3. La mediana de seguimiento fue de 28,5 meses.

Resultados:

La cohorte incluyó 5 pacientes con nefrectomía parcial laparoscópica previa y 2 con antecedente de cirugía robótica. El puntaje R.E.N.A.L. medio fue de 8; dos casos correspondieron a tumores hilares y uno a riñón solitario. La NPAR se completó en todos los pacientes sin necesidad de conversión a cirugía abierta ni a nefrectomía radical, y sin transfusiones intraoperatorias. La tasa de complicaciones mayores fue del 8,3%. La estancia hospitalaria media fue de 1,5 días. La preservación de la función renal fue adecuada, con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) del 78,7% al alta y del 90,8% al año de seguimiento. No se reportaron márgenes quirúrgicos positivos, recurrencia local ni progresión a distancia durante el seguimiento.

Conclusiones:

La NPAR en pacientes con tumores renales recurrentes es factible y segura en manos experimentadas, mostrando resultados perioperatorios favorables, adecuada preservación de la función renal y control oncológico alentador. Si bien se trata de una cohorte limitada, estos hallazgos respaldan la NPAR como alternativa de tratamiento en casos seleccionados, siempre bajo un seguimiento estrecho para detectar recurrencias a distancia.