Resumen

Introducción: En cáncer de próstata (CP) se ha descrito una discordancia entre los hallazgos de la biopsia transrectal (BTR) y la pieza operatoria definitiva lo que puede impactar en la toma de decisiones terapéuticas. Estudios han reportado la utilidad de la resonancia magnética prostática multiparamétrica (RMNp) en la disminución de esta discordancia al realizar una biopsia cognitiva. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la RMNp previo y posterior a la BTR. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con CP en un centro hospitalario entre 2016 y 2025. Se incluyeron aquellos con RMPp previo a la biopsia y que recibieron tratamiento quirúrgico. Se comparó la variación del score de Gleason (SG) en la BTR con el resultado de la pieza operatoria, además de la variación del grupo de riesgo. Se empleó la prueba de Wilcoxon para evaluar la significancia estadística. Resultados: De un total de 203 pacientes se incluyeron 47. La mediana fue 64 años [RIQ:60-69]. El SG entre la biopsia guiada por RMNp y la pieza operatoria fue discordante en 45% de los pacientes. En un 60% de los casos biopsiados existían otros focos de cáncer no visualizados en la RMNp, dentro de los cuales 75% correspondieron a focos clínicamente significativos (mayor a ISUP 2). En este grupo, 57% tuvo un aumento del SG, sin significancia estadística (mediana [RIQ] pre = 2 [1–3]; post = 2 [2–3]; W = 93, p = 0,403). Se reclasificaron 7 pacientes en su grupo de riesgo, 4 a riesgo intermedio y 3 a alto riesgo, tampoco con diferencia significativa (mediana [RIQ] pre = 2 [2–2]; post = 2 [2–2,5]; W = 26, p = 0,248). Conclusiones: La RMNp previa a la BTR no mostró un impacto estadísticamente significativo en la reducción de la discordancia ni en la reclasificación del riesgo en pacientes con cáncer de próstata. Es un estudio limitado por su índole retrospectiva y tamaño muestral acotado. Resulta necesario continuar investigando en esta área para aumentar la precisión diagnóstica. Palabras claves: Cáncer de próstata, Resonancia magnética de próstata, Prostatectomía radical, Biopsia transrectal prostática, Score de Gleason.