Resumen

Enucleación Láser en pacientes con próstatas muy grandes >150 ml: Seguridad y Efectividad.

Introducción. La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) es una técnica quirúrgica efectiva para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB), independientemente del tamaño de la próstata. Sin embargo, en próstatas mayores a 150 cc presenta desafíos técnicos únicos. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y seguridad en este grupo de pacientes. 

Material y métodos. Realizamos análisis retrospectivo pacientes sometidos a HoLEP entre marzo 2022 y agosto 2025 en un centro de alto volumen quirúrgico (6-10 cirugías por semana). Datos perioperatorios, demográficos, quirúrgicos y resultados funcionales fueron registrados. El volumen prostático (VP) fue medido (ml) por ultrasonografía o resonancia magnética. 

Resultados. Se incluyeron 59 pacientes con VP mayor 150 ml (150-375 cc).  Edad media fue 71,2. Retención urinaria preoperatoria se presentó en 50% de los pacientes. 9 pacientes se realizó Holep de urgencia por hemovejiga. Antígeno prostático (APE) medio 17,6 ng/ml. El tiempo de enucleación fue de 65 minutos (47-105) . Tiempo de morcelación 27 min (19 - 62 minutos). En 52 pacientes (89%) se realizó técnica en bloque. Se identificaron beach balls en el 50% de los casos.  La estadía hospitalaria fue 2 días promedio (1- 7 días). Uso de sonda promedio 4 días (2-7 días). El tejido removido fue de 89 gramos (80-346). El porcentaje de incontinencia de orina transitoria fue de 11.8 % (7 casos) al 1 mes y 1.63 % (1 caso) a los 3 meses postoperatorio. No se registraron casos de conversión a cirugía abierta ni complicaciones mayores.  

Conclusiones. Nuestra serie demuestra que Holep en manos experimentadas es un procedimiento eficaz y seguro para próstatas muy grandes. 

 Palabras clave (3) Hiperplasia próstata - enucleación - holmium.