Resumen

Introducción: El cáncer de próstata (CaP) es la neoplasia maligna más frecuente en hombres y una causa importante de mortalidad. La terapia de deprivación androgénica (TDA) es el tratamiento estándar en enfermedad avanzada, pero su uso se asocia a alteraciones metabólicas, como dislipidemia y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), además de un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivo: Analizar la relación entre la TDA y la aparición de alteraciones metabólicas y eventos cardiovasculares en pacientes con CaP. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado en el Hospital Carlos Van Buren (Valparaíso, Chile). Se incluyeron pacientes con CaP tratados con TDA entre enero de 2022 y diciembre de 2024, sin antecedentes de dislipidemia ni DM2, y con al menos dos controles de perfil lipídico y glucemia durante el seguimiento. Se evaluaron cambios en glucemia, perfil lipídico e incidencia de infarto agudo al miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV). Resultados: Se analizaron 265 pacientes (edad promedio 72 años). La incidencia acumulada de dislipidemia fue 10,9% a los 3 meses, 12,1% a los 6 meses y 12,8% a los 12 meses (p=0,629). La glucemia alterada en ayunas se observó en 18,1% a los 3 meses, 24,5% a los 6 meses y 26,8% a los 12 meses (p<0,05). La incidencia acumulada de DM2 fue 1,9% a los 3 meses, 4,2% a los 6 meses y 7,2% a los 12 meses. La incidencia acumulada de eventos cardiovasculares mayores (IAM/ACV) a 12 meses fue 2,2%, sin diferencias significativas entre agonistas (2,0%) y antagonistas (8,3%) de GnRH (p=0,25). Conclusiones: La TDA en CaP se asocia con un incremento progresivo de alteraciones metabólicas y con un riesgo cardiovascular no despreciable en el primer año de seguimiento. Aunque sigue siendo un tratamiento esencial en la enfermedad avanzada, su impacto requiere monitoreo riguroso desde etapas tempranas e implementación de estrategias preventivas. Modificaciones en el estilo de vida y apoyo farmacológico pueden mitigar estos riesgos. Se requieren estudios prospectivos y con mayor poder estadístico para optimizar el equilibrio entre eficacia oncológica y seguridad metabólica.