Resumen

Introducción: El trasplante renal cruzado (TRC) es una estrategia vital para superar barreras de incompatibilidad ABO o inmunológica en parejas donante-receptor. En Chile, este programa, permitido por el decreto de 2019, representa una innovación para aumentar la disponibilidad de órganos de donante vivo. Nuestro centro, siendo pionero en la implementación de esta técnica en el país, realizó el primer trasplante renal cruzado en diciembre de 2023. El objetivo de este estudio es describir la experiencia quirúrgica y los resultados perioperatorios de los primeros TRC realizados en nuestro centro.

Material & Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los primeros seis pacientes receptores de TRC entre 2023 y 2025. Se recolectaron variables demográficas (edad, sexo), clínicas y quirúrgicas, incluyendo tiempos de isquemia fría y caliente, sangrado intraoperatorio, tiempos de anastomosis, y complicaciones postoperatorias según la clasificación de Clavien-Dindo en los primeros 30 días. También se evaluó la función del injerto a las 24 horas y al alta hospitalaria. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, usando promedios y porcentajes.

Resultados: El 83% de los receptores fueron hombres, con promedio de edad de 37 años; dos tercios tenían antecedente de trasplante renal fallido. En el primer caso participaron cuatro pabellones y equipos simultáneos; en los siguientes, los donantes provenían de otros centros, incluyendo uno desde Concepción, con mayor tiempo de isquemia fría. El 83% de las nefrectomías fueron izquierdas. El tiempo quirúrgico promedio fue 226 min, con isquemia caliente de 39 min e isquemia fría de 210 min. El sangrado intraoperatorio promedio fue 260 mL. Se registró un hemoperitoneo no activo y 50% requirió transfusión. Hubo complicaciones infecciosas en 67% (bacteriuria, síndrome febril, sepsis urinaria, IRA, neumonía), un íleo mecánico y un linfocele drenado percutáneamente; La creatinina promedio descendió de 6,2 mg/dl a 24 h a 1,7 mg/dl al alta, con diuresis inmediata en 50%. El promedio de hospitalización fue 21 días.

Conclusiones: La implementación del TRC en un hospital público chileno de alta complejidad fue segura, sin mortalidad y con adecuada recuperación funcional inicial. Esta experiencia constituye el primer reporte nacional.