Resumen

Introducción

El cáncer vesical no músculo invasor (CVNMI) se caracteriza por altas tasas de recurrencia y progresión. La inmunoterapia intravesical con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es el tratamiento estándar para pacientes de alto riesgo. La escasez global de BCG ha impulsado el uso de dosis reducidas (DR). El objetivo de este estudio es describir los resultados oncológicos de pacientes tratados con DR versus dosis completa (DC) en un hospital público.

Material y Métodos

Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con CVNMI tratados con BCG entre 2018 y 2024. Se clasificó el riesgo tumoral según guías EAU 2021. Se compararon características clínicas y desenlaces oncológicos entre pacientes tratados con DR (30 mg) y DC (120 mg), utilizando estadística descriptiva.

Resultados

Se incluyeron 66 pacientes: 52 en DR y 14 en DC. La mediana de edad fue 68,2 y 66,2 años, respectivamente, con predominio masculino en ambos grupos. La recurrencia total fue mayor en la DR (62% vs 0%; p<0,001), al igual que la recurrencia de alto grado (27% vs 0%; p=0,030). La progresión y mortalidad fueron más frecuentes en la DR (14% cada una), sin eventos en la DC. La pérdida de seguimiento alcanzó cerca del 70%, con baja adherencia a los esquemas completos de instilaciones.

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes tratados en el sistema público chileno, se observaron peores resultados oncológicos en el grupo que recibió BCG en dosis de 30>mg, en un contexto de escaso seguimiento y pérdida significativa de pacientes durante el control. Estos hallazgos enfatizan la urgente necesidad de reforzar los sistemas de trazabilidad y asegurar tanto la administración completa del tratamiento como el cumplimiento de los esquemas de vigilancia recomendados.

La implementación de policlínicos exclusivos para cáncer de vejiga, con equipos dedicados y protocolos estandarizados, podría mejorar significativamente la calidad asistencial, garantizando no solo la correcta aplicación de BCG, sino también el seguimiento.

Para establecer asociaciones más sólidas entre dosis, seguimiento y desenlaces clínicos, es imprescindible realizar estudios prospectivos con mejores sistemas de registro y control.