Resumen

Introducción. La estrechez uretral (EU) muestra una prevalencia en aumento. Aunque la uretroplastía sigue siendo el gold standard por sus altas tasas de curación, su carácter invasivo contrasta con la simplicidad de la dilatación y la uretrotomía interna (UTI), aunque estas últimas con elevada recurrencia. En este contexto, los balones medicados con paclitaxel (BMP) han surgido como alternativa mínimamente invasiva, especialmente para EU bulbares. Presentamos una serie retrospectiva de 37 pacientes tratados en la Clínica Alemana de Santiago, que compara eficacia y seguridad de tres dispositivos: Ranger (n=11), Optilume ATM (n=9) y Aperto/Legflow (n=17).

Material y método. Se incluyeron pacientes con EU confirmada por uretrografía retrógrada y cistoscopia. Se evaluaron flujo máximo urinario (Qmax), volumen miccional (VV), residuo postmiccional (RPM), complicaciones postoperatorias y recurrencia clínica. Para las variables cuantitativas se utilizaron ANOVA y Kruskal–Wallis; para tasas de recurrencia y complicaciones, el test exacto de Fisher. El análisis se realizó con SPSS v26.

Resultados. La mediana de edad fue 64 años (RIC 49–73). Un 56,8% registró cirugías urológicas previas (RTU-P 38,1%; prostatectomía radical 19%; HoLEP 14,3%) y 16,2% recibió radioterapia pélvica. El 59,5% tenía tratamientos previos (dilataciones 32,4%; UTI 40,5%; uretroplastía 10,8%); ninguno con BMP. La localización fue bulbar 56,8%, bulbomembranosa 32,4%, anastomótica post-prostatectomía 10,8%, membranosa 2,7% y unión bulbo-peneana 2,7%. La longitud mediana alcanzó 20 mm (RIC 10–26). Intraoperatoriamente, 70,3% recibió UTI inmediata y 27% dilatadores en “S”; la dilatación con balón tuvo una mediana de 8 minutos. La tasa de éxito global fue 84% (6 recurrencias). El Qmax aumentó de 10 ml/s (RIC 7–13) a 15 ml/s (RIC 11,55–27,5) (p=0,012), sin cambios significativos en el RPM (p=0,799). El seguimiento fue 6 meses (RIC 3–11). Tres pacientes (8,1%) presentaron complicaciones menores (Clavien-Dindo I–II), sin reintervenciones. No se hallaron diferencias entre dispositivos en variables clínicas, complicaciones ni recurrencia.

Conclusiones. En esta serie institucional, los BMP se mostraron seguros y efectivos a mediano plazo, sin ventajas detectables de Optilume frente a Ranger o Aperto/Legflow. Se requiere un seguimiento de 12–24 meses para contrastar estos hallazgos con la literatura y definir su impacto en la recurrencia.