Resumen

Introducción

La resonancia magnética (RNM) ha mostrado mayor precisión que el tacto rectal (TR) en la estadificación T del cáncer de próstata (80% vs 60%), aunque no está establecido si esta diferencia se traduce en mejores resultados oncológicos. Pese a ello, las guías internacionales continúan recomendando el TR para la determinación del estadio T en el sistema TNM. Este estudio compara la precisión diagnóstica de TR y RNM en la estadificación del cáncer de próstata, evaluando su concordancia con la pieza quirúrgica y su impacto en los resultados oncológicos.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a 67 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Se examinaron variables demográficas y clínicas como la edad, el antígeno prostático específico (APE), el volumen de la próstata y el tamaño tumoral. Se evaluaron estas variables, con la concordancia y la recidiva bioquímica (RBQ), metástasis y mortalidad. Los datos se analizaron mediante pruebas estadísticas como Chi-cuadrado, Mann-Whitney U, con una significancia de p<0.05.

Resultados

La edad promedio fue de 62.1 años, APE preoperatorio 8.8 ng/ml, un volumen de 43.1 cc y una lesión de 18.5 mm. En cuanto a la clasificación, la RNM mostró alta concordancia con los hallazgos patológicos, alcanzando 94% para tumores de etapa T2 o mayor, en comparación con solo un 6% para el TR. No se encontró una relación estadística entre la discordancia en la clasificación y metástasis o mortalidad. Sin embargo, la RNM sí mostró relación significativa con la RBQ: cuando no coincidía con la patologica, el riesgo de recidiva aumentaba (42.4% frente a 14.8%; p=0.020). Además, se observó que el 21.42% de los pacientes subestimados como

Conclusión

El estudio concluye que, si bien no existe buena concordancia entre el estadio T por TR, no se traduce en peores resultados oncológicos. Si se vio que la concordancia entre RNM y biopsia se refleja en RBQ, y se vio que la sub-etapificación podría influir en los resultados oncológicos. Por estos resultados creemos que la etapificación T debería usar RNM en vez del TR.