Resumen

Introducción: El cáncer de próstata (CaP) presenta la segunda tasa de incidencia más alta a nivel mundial. La región de O'Higgins se distingue por tener las tasas de mortalidad más elevadas del país, sin evidencia de una causa genética que explique este fenómeno. Además, no está claro si factores ambientales podrían ser responsables. Varios estudios han explorado la asociación entre la mayor incidencia y agresividad del cáncer y la exposición a pesticidas. Dado que la agricultura es la principal actividad económica de esta región, decidimos investigar la relación entre la mortalidad y agresividad del CaP y la exposición a estos compuestos, así como secuenciar las mutaciones germinales más frecuentes asociadas a esta enfermedad.

Metodología: Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados y tratados por CaP en nuestro hospital. Se incluyeron 479 pacientes entre 2015 y 2025, cumpliendo con criterios de inclusión y con fichas clínicas completas. Se evaluó la exposición a pesticidas mediante una encuesta validada, aplicada de forma aleatoria a este mismo grupo. Se reclutaron 34 pacientes para la secuenciación de BRCA 1 y 2. Evaluamos la relación entre la agresividad de la enfermedad al momento de la presentación (metastásico/no metastásico; en caso de ser localizado, se consideró el grupo de riesgo; para metástasis, se analizaron volumen, Gleason, APE, tamaño del tumor, edad de presentación y extensión extra prostática) y los resultados oncológicos, incluyendo recidiva bioquímica (RBQ), metástasis a distancia (MTT), sobrevida específica y global.

Resultados: En los 479 pacientes, encontramos  relación significativa entre el porcentaje de hectáreas plantadas y Gleason >7 (p=0.031), debut metastásico (p=0.001) y mortalidad (p=0.024). De los 88 encuestados, 43 (48.8%) estaban expuestos a pesticidas. Al comparar la exposición, se observaron asociaciones significativas con compromiso extra prostático (p=0.048), mortalidad (p=0.029), aparición de MTT (p=0.05) y RBQ (p=0.05). De los pacienttes con criterio de heredabilidad, ninguno de los pacientes secuenciados presentó mutaciones.

Conclusión: En nuestra población, no se identificó una causa genética que explique la mortalidad asociada al CaP en la región. Sin embargo, se encontró una relación entre la exposición a pesticidas y factores que podrían aumentar la agresividad y mortalidad del cáncer