Resumen

Introducción: El divertículo uretral femenino (DUF) es una patología poco frecuente, que representa menos del 0,02% de las cirugías pélvicas. Su diagnóstico suele retrasarse, generando múltiples consultas sin identificación de la lesión. El origen más aceptado es adquirido, secundario a inflamación crónica y obstrucción de las glándulas periuretrales, asociadas a infecciones urinarias recurrentes, partos y cirugías uretrales o vaginales. Los DUF se clasifican como simples o complejos, según su morfología, tamaño, tabiques, proximidad al cuello vesical y antecedentes quirúrgicos pélvicos. La presentación es variable; la triada clásica de disuria, dispareunia y goteo postmiccional se observa en menos de un tercio de los casos. Material y métodos: Revisión retrospectiva, entre los años 2019 y 2025, de una serie de pacientes con DUF. Se analizó presentación clínica, imágenes preoperatorias, técnica quirúrgica, hallazgos histológicos y seguimiento postoperatorio. Se excluyeron quistes de Skene y de Gartner. Resultados: Se identificaron 31 mujeres con lesiones quísticas parauretrales; 12 correspondieron a DUF, de los cuales 11 fueron complejos y de ellos, 5 circunferenciales. Mediana de edad 45 años (28-73 años). Síntomas: masa uretral (6/12), infecciones urinarias recurrentes (6/12), síntomas obstructivos bajos (4/12; tres con retención completa de orina) y urgencia miccional (5/12). De la triada clásica: disuria en 6/12, dispareunia en 4/12 y goteo postmiccional en 1/12. El intervalo entre inicio de síntomas y diagnóstico varió entre 1 y 132 meses (mediana: 3,5). Todas fueron multíparas. La resonancia magnética mostró mediana de tamaño de lesión de 25 milímetros (15–47). Se efectuó resección quirúrgica vía vaginal, requiriendo además uretrorrafia en 10/12, catéteres ureterales en 4/12 y colgajo de Martius en 5/12. Mediana de tiempo operatorio 110 minutos (30–240). Hubo complicaciones en 3/12: dos Clavien-Dindo I y una Clavien-Dindo II. La histología mostró origen urotelial en 10/12. Al seguimiento a 3 meses, 7/12 presentaron incontinencia de esfuerzo, 1 severa que requirió cirugía, y 6/12 urgeincontinencia transitoria. No se observaron estenosis uretrales. Conclusión: Los DUF son entidades poco frecuentes y de difícil diagnóstico. Su cirugía es técnicamente demandante, particularmente en los circunferenciales, con riesgo de complicaciones, aunque en la mayoría de éstas se resolvieron a mediano plazo.