Resumen

INTRODUCCIÓN: El liquen escleroso (LS) es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar la piel genital masculina y puede contribuir significativamente al desarrollo de un pene enterrado. El tratamiento quirúrgico incluye la resección del tejido enfermo así como en algunos casos la exeresis del panículo adiposo suprapúbico.

OBJETIVO: Describir el abordaje quirúrgico de un paciente con pene enterrado secundario a liquen escleroso en pene y escroto.

MÉTODO - PACIENTE: Describimos el manejo quirúrgico de un paciente de 64 años de edad con antecedentes médicos de diabetes, hipertensión y obesidad grado III. Con síntomas del tracto urinario bajo, disminución en la rigidez de las erecciones sumado a cambios inflamatorios crónicos en piel del pene y escroto de 10 años de evolución. Intervenido en 2 ocasiones, con nueva recidiva y progresión hasta desarrollo de pene enterrado en 2023, llevado a cirugía reconstructiva genital con “Dermolipectomia púbica más injerto de piel en pene”.   

RESULTADOS: Se realizan dos abordajes. Uno para liberación de adherencias en pene y otro en región púbica, lugar donde se toma el injerto. Bajo anestesia general se denuda todo el pene, con adherenciolisis roma y cortante para disección de grasa púbica más liberación de tejido en borde superior del escroto. Se crea injerto de piel de faldón púbico resecado, Cobertura de totalidad del pene con injerto de piel parcial. En abdomen incisión suprapúbica en “W”. Exeresis de excedente de tejido dermograso posterior cierre por planos, dejando drenaje aspirativo. Lográndose exteriorización de cuerpo del pene, mejorando con ello la apariencia externa y dinámica miccional. En el transcurso de 3 meses posoperatorios no ha habido complicaciones y hubo fijación adecuada del injerto.

CONCLUSIÓN: La dermolipectomia púbica con injerto de piel parcial en pene es un procedimiento quirúrgico retador pero procedente donde la pérdida de peso no ha sido suficiente para conseguir una mejor visualización de los genitales, permitiendo además la resección de tejido inflamatorio crónico que acompaña habitualmente este tipo de condiciones.