Resumen

Introducción 

El micro ultrasonido (microUS) de alta resolución ha surgido como una alternativa innovadora a la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) para el diagnóstico del cáncer de próstata clínicamente significativo (csPC). Con una resolución de hasta 70>μm, permite una visualización detallada de la anatomía prostática y posibilita biopsias dirigidas cognitivas sin necesidad de software de fusión. Diversos estudios internacionales han demostrado una eficacia diagnóstica comparable a la de la RM, lo que posiciona al microUS como una opción viable en entornos con acceso limitado a dicha tecnología. 

Métodos 

Este video ilustra la técnica de biopsia prostática guiada por microUS utilizada en nuestra institución. Se describen las características técnicas del equipo, los materiales requeridos, la aplicación del score de riesgo PRI-MUS y la evidencia disponible que respalda el método. Además, se presentan dos casos clínicos: uno con abordaje transrectal y otro transperineal, destacando la aplicabilidad del microUS en ambas rutas. 

Resultados 

La literatura reporta tasas de detección de csPC similares entre biopsias guiadas por microUS y aquellas realizadas mediante fusión RM-ecografía. El estudio OPTIMUM confirmó que el microUS no es inferior a la técnica de fusión para la detección de cáncer clínicamente significativo. Asimismo, su combinación con RM mostró resultados comparables al enfoque convencional. Se ha propuesto que el microUS podría reducir la necesidad de biopsias sistemáticas, al mostrar una menor detección de cánceres clínicamente irrelevantes. En nuestra experiencia, ambos casos clínicos presentados —uno con abordaje transrectal y otro transperineal— resultaron en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo, confirmando la utilidad práctica de esta tecnología en entornos reales. 

Conclusión 

El microUS se posiciona como una herramienta válida, precisa y en tiempo real para el diagnóstico del cáncer de próstata. Su implementación podría optimizar el flujo diagnóstico, especialmente en centros con recursos limitados. Futuras investigaciones deberán evaluar su impacto a largo plazo, su costo-efectividad y su integración definitiva en las guías clínicas.