Resumen

Introducción

El cáncer de vejiga constituye la segunda neoplasia urológica más frecuente y una importante causa de morbimortalidad a nivel mundial. La cistectomía radical continúa siendo el tratamiento de elección para la enfermedad músculo-invasora, pese a la alta morbilidad asociada a esta técnica. En este contexto, la cirugía robótica han surgido como una alternativa que busca reducir complicaciones y optimizar la recuperación, permitiendo además la realización de derivaciones urinarias intracorpóreas. Entre estas, el conducto ileal se ha mantenido como la modalidad más utilizada por su seguridad y resultados funcionales a largo plazo. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial de un centro nacional en cistectomía radical asistida por robot con conducto ileal intracorpóreo  (CRAR- CII).

Materiales y métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a CRAR- CII en un hospital público, desde la implementación del programa robótico en noviembre de 2024 hasta agosto de 2025. La información se obtuvo de la base de datos Urodata. Se analizaron variables demográficas, clínicas y perioperatorias, además de evolución oncológica a corto plazo.

Resultados

Se incluyeron nueve pacientes con cáncer de vejiga sometidos a CRAR- CII. El 55,6% recibió quimioterapia neoadyuvante. El tiempo quirúrgico promedio fue de 407.0 min (DS 62.7; 95% IC 362.6–451.4) y la pérdida sanguínea con mediana 200 mL (RIC 100–500 mL). La estancia hospitalaria tuvo una mediana de siete días(RIC 7-12).

Respecto a las complicaciones Clavien-Dindo a 90 días, dos pacientes no presentaron eventos adversos, cinco tuvieron complicaciones grado II (Pielonefritis aguda con manejo antibiótico ambulatorio) y dos grado IIIb (Hernia umbilical atascada y filtración anastomosis ureteroileal). No se observaron complicaciones mayores (grado IV–V). Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en todos los casos disponibles. La estadificación final fue pT0N0 en dos casos, pT2bN0 en uno, pT3aN0 en uno y pT1N0 en otro, con cuatro informes pendientes.

Conclusión

Estos resultados preliminares sugieren que la CRAR- CII es factible y segura en un hospital público nacional, con resultados perioperatorios y oncológicos comparables a los reportados en la literatura internacional, aportando evidencia local para la consolidación de esta técnica en Chile.