Resumen

Introducción: 

La Nefrolitotomía percutánea miniaturizada (MiniPerc) es una modalidad de la cirugía percutánea que utiliza tractos de dilatación <20Fr. Esta técnica mínimamente invasiva ha demostrado una tasa de efectividad y stone free (SFR) similares a técnica estándar, disminuyendo la tasa de complicaciones. La gran limitante de la masificación de la MiniPerc es el elevado costo de acceso y mantención del mini-nefroscopio. El objetivo del trabajo es describir la experiencia clínica en la realización de Nefrolitotomía Percutánea Miniaturizada con equipo descartable en 3 centros (público, privado y universitario) en Santiago de Chile. 

Materiales y Métodos: 

Estudio multicéntrico, retrospectivo, descriptivo de 26 pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea miniaturizada. Se utilizó el equipo descartable REDPINE (Guangzhou REDPINE Medical Equipment Co.) de 15Fr, con un Amplatz de 18Fr con aspiración de la misma empresa. Se utilizó un láser Ho:YAG de alta potencia. Se registraron variables demográficas, características litiásicas, variables intraoperatorias y postoperatorias. Se realizó una tomografía de control a las 24 hrs postoperatorias como estándar.

Resultados:

Se analizó un total de 26 pacientes. La mediana de edad fue 53.5 años. Un 80.6% de los pacientes fue ASA 2. La media de tamaño mayor fue 23 mm (IQR 20.5-28.5) con una mediana de volumen litiásico de 2516.8 mm3 (IQR 2260.5 - 3605.5) y densidad mediana de 1020 UH. La mediana de tiempo quirúrgico fue 121 min. Se realizó cirugía tubeless en 24 de 26 pacientes (92.3%). La mediana de estadía hospitalaria fue de 3 días. La SFR estimada fue de 73.1%, con una mediana de reducción del volumen litiásico de 99.6%. La tasa de complicaciones fue de 7.6% (2 casos) siendo todas complicaciones de bajo grado (Clavien-Dindo I-II). 

Discusión:

La MiniPerc es una técnica segura y eficaz para el manejo de la litiasis renal. El uso de equipos descartables, como el sistema REDPINE, permite mantener resultados clínicos favorables con baja tasa de complicaciones, reduciendo costos y facilitando su implementación en centros con recursos limitados.