Resumen

INTRODUCCIÓN

El cáncer vesical es el décimo cáncer más común en el mundo. En Chile existe escasa información epidemiológica. El estadio inicial es un determinante fundamental del pronóstico. Internacionalmente, la mayoría de los pacientes se diagnostican en estadios no músculo-invasores(NMIBC), aunque existe heterogeneidad según acceso a salud y características poblacionales. Presentamos un análisis descriptivo de una cohorte de pacientes con cáncer vesical en un hospital público, enfocándonos en la epidemiología al diagnóstico, factores histopatológicos adversos y evolución oncológica.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 127 pacientes con diagnóstico de cáncer vesical registrados en la base institucional UroData entre 2011 y 2025. Se recopilaron variables demográficas y clínicas, incluyendo estadio inicial, subtipo histológico, grado, invasión linfovascular(ILV), tamaño y número de lesiones, comorbilidades y tratamiento inicial. Se evaluó progresión a enfermedad músculo-invasora o metastásica durante el seguimiento. Se aplicaron estadísticas descriptivas y comparaciones mediante χ² o Fisher.

RESULTADOS

Se incluyeron 127 pacientes, con edad al diagnóstico de 72 años(RIQ 65–78); el 78,7% fueron hombres. Al diagnóstico, 63%(n=80) correspondió a NMIBC, 32%(n=41) a MIBC y 3,9%(n=5) a enfermedad metastásica(M1). Predominaron los estadios T1(43,3%) y T2(28,3%). El tamaño tumoral de los MIBC fue significativamente mayor que los NMIBC (mediana 4,0 vs 2,0cm; p<0,01). La multifocalidad se observó en 29,9% y fue más frecuente en NMIBC. La ILV se consignó en el 10% de los pacientes, siendo 61%MIBC y 39%NMIBC. Metástasis a distancia se observaron en 5 pacientes (3,9%) al diagnóstico; otros 12(9,4%) progresaron a N+M+ en el seguimiento, concentrándose en tumores de alto grado, clasificación EAU alto o muy alto riesgo e ILV positiva. La resección transuretral fue el tratamiento inicial más frecuente; en NMIBC predominó la BCG, mientras que en MIBC solo un 2,4% recibió cistectomía radical como primer tratamiento. La elevada carga de comorbilidades probablemente condicionó la selección terapéutica.

CONCLUSIONES

En nuestra población el estadío diagnóstico emerge como principal determinante pronóstico. Factores adversos como ILV y tamaño tumoral refuerzan la necesidad de diagnóstico precoz y acceso oportuno a terapias curativas, especialmente en contextos de salud pública, donde la carga de enfermedad avanzada supera lo reportado internacionalmente.