Resumen

Introducción:

El rol de los andrógenos en la litiasis urinaria continúa siendo motivo de debate. Mientras los estudios experimentales sugieren un efecto litogénico de la testosterona, la evidencia clínica muestra resultados dispares. Además, algunas teorías plantean que el hipogonadismo podría favorecer la resorción ósea, aumentando la carga de calcio disponible y, con ello, el riesgo de cálculos. Realizamos una revisión sistemática para evaluar la asociación entre hipogonadismo, terapia de reemplazo con testosterona (TRT) y litiasis en hombres, así como la calidad metodológica de los estudios disponibles.

Métodos:

Se buscó en PubMed, Embase, Scopus y Google Scholar estudios que abordaran testosterona y litiasis. Se extrajeron datos de diseño, población, exposición, desenlaces y medidas de efecto. El riesgo de sesgo se evaluó con la escala Newcastle–Ottawa (NOS). Odds ratio (OR) y hazard ratio (HR) fueron transformados a log-estimaciones y errores estándar para síntesis cuantitativa.

Resultados:

Se incluyeron 15 estudios (cohortes, casos–control y transversales). Cinco mostraron asociación positiva entre testosterona baja o TRT y litiasis (OR/HR 1,3–1,7); dos no evidenciaron relación significativa (OR ≈ 1,0). El meta-análisis inicial con todos los trabajos analizables mostró una tendencia positiva sin significancia estadística y con heterogeneidad moderada (I²≈48%). Al restringir el análisis a los estudios solamente de bajo riesgo de sesgo, el efecto se tornó significativo, con un incremento de riesgo relativo de 19% (RR 1,19; IC95% 1,16–1,21; p<0,0001) y heterogeneidad nula (I²=0%). Varios estudios mecanísticos ayudan a entender el vínculo entre hormonas y cálculos. Se ha visto que los hombres con litiasis presentan niveles más altos de dihidrotestosterona y muestran una mayor presencia de receptores androgénicos en el riñón, además la exposición a testosterona exógena aumentaría el oxalato en la orina . Estos hallazgos apoyan la idea de que los andrógenos participan directamente en la formación de cálculos.

Conclusiones:

La evidencia sugiere una asociación modesta entre alteraciones androgénicas y litiasis, que se confirma estadísticamente al considerar únicamente estudios de bajo sesgo. Los hallazgos mecanísticos refuerzan la plausibilidad biológica. Hasta la fecha no existen revisiones sistemáticas en inglés o español sobre este tema; esta constituye la primera.