Resumen

Introducción: El carcinoma urotelial de la vejiga (CUV) se caracteriza por una marcada heterogeneidad biológica y una elevada tasa de recurrencia y progresión, lo que complica su manejo clínico. La incorporación de marcadores inmunohistoquímicos (IHQ) ha permitido clasificar los tumores no músculo invasores (NMIBC) y músculo invasores (MIBC) en distintos subtipos. En particular, el uso de GATA3 y CK5/6 permite identificar los subtipos luminal, basal, doble positivo y doble negativo. Hasta la fecha, no se dispone de evidencia publicada en Chile que explore esta clasificación. El objetivo de este estudio fue caracterizar la expresión IHQ en CUV, evaluar la factibilidad de su implementación en nuestro centro y explorar su reproducibilidad en un entorno con recursos limitados.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con CUV diagnosticado por resección transuretral de vejiga entre 2024 y 2025. Se revisaron biopsias y protocolos operatorios, realizando las IHQ mediante Tissue Microarray (TMA). Se excluyeron los casos con muestras insuficientes para TMA. Las variables analizadas fueron subtipo inmunohistoquímico, estadio tumoral, grado histológico y grupo de riesgo según la European Association of Urology (EAU) para NMIBC. Se utilizó Stata 15 para el análisis descriptivo e inferencial.

Resultados: Se recopilaron 47 casos: 30 NMIBC y 17 MIBC, con edad media de 73,2 ± 9,8 y 71,9 ± 8,7 años, respectivamente. Entre los NMIBC, el 78% correspondió a Ta y el 22% a T1. El 90% fueron subtipo luminal y 10% doble positivo, sin casos basales ni doble negativo. En los MIBC, 70,5% correspondió a subtipo luminal, 5% basal, 11,7% doble negativo y 11,7% doble positivo. No se encontraron asociaciones significativas entre subtipos IHQ y grado histológico, estadio tumoral ni clasificación de riesgo EAU.

Conclusiones: La implementación de IHQ en CUV mediante un panel básico de GATA3 y CK5/6 es factible, accesible y reproducible en biopsias estándar, lo que la convierte en una alternativa de bajo costo adecuada para entornos con recursos limitados. Dada la escasa evidencia nacional e internacional, este estudio constituye un aporte preliminar y abre la posibilidad de futuras investigaciones que correlacionen los subtipos IHQ con desenlaces clínicos relevantes.