Resumen

Introducción

En la actualidad, la biopsia prostática por fusión es la técnica de elección para guiar la toma de muestras de lesiones sospechosas. Esta técnica, requiere de una adecuada identificación y marcación para poder ser visualizadas al momento de realizar el procedimiento. Habitualmente, esto es realizado por el equipo de Radiología. Sin embargo, ocasionalmente errores se nos presentan con respecto a la marca, perdiendo el beneficio de la fusión. En este video, se presenta una modalidad de marcaje de lesiones sospechosas en plataforma WEASIS y su concordancia en ecógrafo Exact-Vu.

Método

Se presenta caso clínico de paciente de 71 años, con antecedentes de cardiopatía coronaria, sin antecedentes familiares de cáncer prostático. En controles rutinarios con cardiología, se detecta PSA total alterado en 13,4 ng/mL (03/2025), confirmado en segunda toma con 17,9 ng/mL (04/2025). Al examen físico se palpa un nódulo prostático en el ápex derecho (T2a). La Resonancia multiparamétrica de próstata (RNM-MP) reveló una lesión PIRADS 4 en zona periférica posteromedial derecha del ápex y una lesión PIRADS 3 en zona periférica posteromedial del tercio medio izquierdo.

Resultados

Las imágenes fueron cargadas en la plataforma WEASIS y se realizó la marcación de ambas lesiones por el urólogo, guiado por el informe radiológico. Posteriormente, se integró esta información en el sistema ExactVu para realizar la fusión con ecografía de alta resolución. Ambas lesiones fueron correctamente visualizadas y biopsiadas. El resultado anatomopatológico confirmó adenocarcinoma prostático ISUP 4 en la lesión apical derecha (PIRADS 4).

Conclusión

La marcación de lesiones prostáticas en plataforma WEASIS es un procedimiento factible, reproducible y útil para el urólogo general, con correlato ecográfico preciso al momento de realizar el procedimiento. Requiere conocimientos básicos en interpretación de RMN MP bajo el sistema PIRADS, pero ofrece una alternativa práctica en contextos donde la marcación por radiología no está disponible o presenta limitaciones.