Resumen

Introducción

El cáncer testicular es el tumor sólido más frecuente en hombres jóvenes y presenta una sobrevida global de 95% a 5 años. En pacientes con tumores de celulas germinales (TCG) no seminamatosos (NS) en estadíos iniciales (IA/IIA), la linfadenectomía lumboaórtica primaria (LALA) constituye una alternativa terapéutica y diagnóstica, permitiendo la resección de enfermedad metastásica subclínica y eventual reducción de quimioterapia.

Si bien presenta una alta sobrevida, su indicación continúa siendo tema de debate. 

Material y Métodos

Estudio descriptivo de una cohorte retrospectiva, monocéntrico; incluye pacientes con TCG NS de estadío IA y IIA, no apto o con rechazo a quimioterapia, en el período de enero 2019- agosto 2025. Se excluyeron pacientes metastásicos y seminomas puros (S). Se revisaron fichas clínicas, estudios de imagen y biopsias. El objetivo primario es la caracterización de resultados quirúrgicos y secundarios: resultados oncológicos y sobrevida global (SVG). Se realizó estadística descriptiva y análisis de sobrevida con Kaplan Meier (SPSS).

Resultados

Se incluyeron 12 pacientes, con una mediana de edad de 25 años, 7 etapa IA y 5 IIA.

El 91,6% fue de abordaje laparoscópico, 2 (16,7%) pacientes presentaron sagrado intraoperatorio <100 cc, sin otra complcación intra o peri operatoria y sólo 1 paciente presentó eyaculación retrógrada.

Se resecaron 10 ganglios promedio por paciente; el 33,3% tuvo compromiso ganglionar (2 NS, 1 S, 1 Sertoli) y todos evolucionaron con recidiva, configurando una tasa de recidiva del 33,3%; 2 pacientes (16,6%) fallecieron.

La media de sobrevida estimada fue de 68,9 meses, la SVG 83% a 6 años (IC 95%: 54,9–82,9).

Conclusiones

En nuestra cohorte se evidenció una baja morbilidad intra y post operatoria, aunque una tasa mayor de recidiva respeto a la evidencia (33,3% vs 2-10%).

Los resultados de SVG, muestran una tendencia similar a la descrita en la literatura (98% a 5 años), pero se requiere un mayor n muestral para ser estadísticamente significativo.

La LALA primaria es una cirugía compleja que requiere experiencia quirúrgica y debe realizarse en centros especializados.