Resumen

Introducción:

La longitud de uretra membranosa (MUL), medida por resonancia multiparamétrica de próstata (RNMmp), se ha consolidado como predictor anatómico importante en la recuperación funcional de pacientes con cáncer de próstata operado, demostrando en diversos estudios que cada milímetro adicional de MUL se asocia a mayor probabilidad de continencia. Sin embargo, existen limitados estudios poblacionales que establezcan valores de referencia locales, en Chile solo estudios en pacientes con diagnóstico de cancer de prostata. El objetivo del trabajo fue caracterizar la MUL mediante RNMmp en cohorte multicéntrica de pacientes chilenos.

Material y métodos:

Se desarrolla estudio observacional, descriptivo, multicéntrico entre enero 2024 y junio 2025 en dos hospitales terciarios de Chile, incluyendo 550 hombres entre 45–75 años sometidos a RNMmp por sospecha o etapificación de cáncer de próstata (criterios PI-RADS-v2.1). Se excluyen estudios con artefactos imagenológicos, antecedente de radioterapia pélvica o cirugías prostáticas previas. La MUL se definió como distancia desde ápex hasta el borde proximal del bulbo uretral en plano sagital-T2, evaluada por radiólogo único. Se realiza cálculo de tamaño muestral para significancia estadística con un N=390 pacientes. El análisis estadístico incluyó pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk), estadística descriptiva y correlación de Pearson.

Resultados:

La mediana de volumen prostático fue de 49,1cc; con predominio de categoría PIRADS-2 (46%), seguido por PIRADS-4 (22,2%) y 5 (19,1%). La MUL presentó media de 14,8 ± 4,3mm y mediana de 15mm (rango 4–29). Los percentiles poblacionales fueron: P10=9mm, P25=12mm, P50=15mm, P75=18mm y P90=20mm. En el análisis univariado, el volumen prostático se correlacionó positivamelente con MUL (r=0,26; p<0,001), aunque con fuerza débil. El test de Shapiro-Wilk descartó normalidad estricta (p=0,00088), pero la distribución se aproximó a una curva normal. El 52,7% de los pacientes de la serie presentó MUL ≥15mm.

Conclusiones:

Este estudio constituye la serie más grande en Latinoamérica que caracteriza MUL por RNMmp. Los valores obtenidos respaldan aplicabilidad de umbrales internacionales en población chilena, aportando valores de referencia locales y reforzando la necesidad de integración de parámetros anatómicos adicionales para optimizar resultados funcionales. Son necesarios estudios comparativos para lograr determinar valor de corte que disminuye significativamente el riesgo de IO posterior a prostatectomía radical.