Resumen

Introducción: La enucleación prostática con láser Holmium (HoLEP) es el tratamiento de elección para próstatas de gran volumen (>80 cc). Este requiere el uso de grandes volúmenes de solución de irrigación, siendo la solución salina fisiológica la más usada. Sin embargo, pese a que el suero Ringer Lactato (SRL) presenta una composición hidroelectrolítica más similar al plasma humano, a la fecha no existen estudios que evalúen su uso en el HoLEP. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad del uso de SRL como medio de irrigación en la cirugía HoLEP.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo unicéntrico entre enero y agosto de 2025. Se incluyeron pacientes con crecimiento prostático complicado, sometidos a HoLEP con irrigación exclusiva mediante SRL. Se excluyeron pacientes con enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca. Todas las cirugías fueron realizadas por un único urólogo. Se evaluaron parámetros hidroelectrolíticos y gases venosos antes y después de la cirugía, además de registrar complicaciones intra y postoperatorias inmediatas.

Resultados: Se incluyeron 28 pacientes. La edad media fue de 67,6 años (DE ±8,4), con una mediana de antígeno prostático específico de 2 ng/ml (RIQ 2,4) y un volumen prostático medio de 93 ml (DE ±42,3). El tiempo quirúrgico promedio fue de 40,1 minutos para la enucleación (DE ±15,3) y 14,8 minutos para la morcelación (DE ±8,9). Se utilizaron en promedio 28 litros (DE ±13) de SRL como solución de irrigación. No se registraron complicaciones intraoperatorias. Tres pacientes presentaron complicaciones postoperatorias Clavien-Dindo I, todas por obstrucción transitoria de la sonda por coágulos. En el análisis de parámetros bioquímicos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el valor del cloro y pH pre y post operatorios, pero ambos parámetros estuvieron dentro de los rangos normales.

Conclusiones: El uso de SRL como medio de irrigación durante el HoLEP demostró ser seguro, sin evidencias de complicaciones intraoperatorias significativas ni alteraciones hidroelectrolíticas clínicamente relevantes. Los resultados sugieren que la SRL es una alternativa segura y fisiológicamente adecuada para la irrigación durante el HoLEP, sin comprometer la seguridad del paciente ni la eficacia del procedimiento.