Resumen

Introducción

La balanitis xerótica obliterante (BXO) o liquen escleroso es una condición inflamatoria crónica poco frecuente en pediatría. En pacientes sometidos a reparación de hipospadias puede manifestarse con estenosis de la neo uretra tanto precoz como tardía, comprometiendo los resultados funcionales.

Caso clínico

Paciente masculino incia controles a los 6 meses de vida por hipospadias penoscrotal. Se planificó corrección en dos tiempos: a los 8 meses se realizó corrección de la curvatura e injerto prepucial libre; 7 meses después se efectuó el segundo tiempo con uretroplastía del injerto prepucial libre y colgajo de dartos. Evolucionó favorablemente, manteniendo controles periódicos hasta el año 2023, a los 8 años, encontrándose asintomático.



En marzo de 2025 consultó por retención aguda de orina, precedida por disuria progresiva y anuria de 12 horas. En otro centro se intentó sondaje en forma infructuosa y fue trasladado a nuestra institución. Evolucionó transitoriamente con diuresis espontánea, pero a los 6 días reconsultó, requiriendo cistostomía por punción.  Se constata con fluoroscopía estenosis crítica de la neourtera.  Se planifica exploración quirúrgica donde se constató estenosis crítica de la neouretra con compromiso completo del injerto. Se realizó excisión total del injerto uretral, uretrostomía perineal e injerto de mucosa oral de labio inferior. La biopsia confirmó liquen escleroso con marcada actividad inflamatoria. Evolucionó con buena recuperación, chorro miccional normal y sin recurrencia clínica, en espera de segundo tiempo quirúrgico.

Conclusión

La balanitis xerótica obliterante debe considerarse como complicación tardía en pacientes con hipospadias. El seguimiento prolongado permite la detección precoz y una adecuada planificación quirúrgica para preservar la función urinaria.